尿酸500多怎么办问

尿酸500μmol/L以上属于高尿酸血症，需结合生活方式调整、必要药物干预及并发症管理，降低痛风及心肾损害风险。

生活方式优先干预：严格低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、酒精（尤其啤酒）及高果糖饮料摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物及低脂奶；每日饮水2000-3000ml，以白开水或淡茶水为主；选择快走、游泳等中等强度运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；超重者需减重5%-10%，避免快速减重或暴饮暴食。

药物干预需个体化：若生活方式调整3-6个月尿酸未达标，或合并痛风发作、肾结石、肾功能异常等，应在医生指导下用药。一线药物分两类：抑制生成（如别嘌醇、非布司他），促进排泄（如苯溴马隆）；肾功能不全者慎用苯溴马隆，用药期间需监测肝肾功能。

定期监测与方案调整：每3-6个月复查血尿酸，目标控制在360μmol/L以下（痛风发作史或合并肾病者目标300μmol/L以下）；同时监测肝肾功能及药物副作用，记录饮食、运动及尿酸波动情况，便于医生优化方案。

特殊人群重点关注：高血压、糖尿病、高血脂患者需优先控制基础病；肾功能不全者禁用苯溴马隆，别嘌醇用药前建议HLA-B*5801基因检测（阳性者禁用）；孕妇、哺乳期女性首选生活方式干预，老年人避免多药联用，需医生评估药物安全性。

并发症早筛查：高尿酸常伴随代谢异常，建议筛查血糖、血脂、血压及肾功能，早期发现痛风性关节炎、尿路结石、慢性肾病等，必要时转诊专科治疗。