甲亢怎么确定问

甲亢确诊需结合典型临床表现、甲状腺功能检测及病因学评估，通过症状初筛、实验室检查及影像学辅助明确诊断。

临床表现初筛

典型症状包括怕热多汗、心悸手抖、多食消瘦、烦躁失眠，甲状腺弥漫性肿大（质地软）、突眼等体征。老年人或淡漠型甲亢可能仅表现为乏力、体重下降，需警惕不典型症状。

实验室检查为核心

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低是甲亢诊断的金标准；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎；促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性支持Graves病诊断。

鉴别诊断排除干扰

需与桥本甲状腺炎（早期甲亢期）、亚急性甲状腺炎（疼痛性、血沉增快）、毒性结节性甲状腺肿（甲状腺结节伴甲亢）鉴别。结合症状动态变化及实验室指标（如血沉、甲状腺核素扫描）区分病因。

特殊人群诊断特点

孕妇甲亢需结合游离T4及TRAb判断，避免因妊娠生理性TSH降低误判；老年甲亢以淡漠型为主，需关注心律失常、心力衰竭等并发症；儿童甲亢需监测生长发育曲线及骨龄，排查生长激素异常。

诊断流程规范

先通过症状体征初筛，再行甲功五项（FT3/4、TSH、TRAb）及甲状腺超声检查；怀疑Graves病时加做TRAb；合并甲状腺结节者需行细针穿刺排查结节性质，必要时核素扫描明确病因。

（注：本文仅作健康科普，具体诊断及治疗需遵医嘱。）