儿童癫痫病如何确诊问

儿童癫痫的确诊需综合详细病史、脑电图痫性放电、影像学检查及鉴别诊断，由神经科医师结合临床判断，明确发作类型与病因。

详细病史采集与发作特征分析

记录发作场景（睡眠/清醒时）、表现（强直-阵挛、失神、局部抽搐等）、持续时间、伴随症状（呕吐、意识障碍）及频率；同时询问家族癫痫史、既往脑损伤或感染史，区分首次发作与反复性发作，为诊断提供核心线索。

脑电图（EEG）监测捕捉痫性放电

脑电图是确诊关键，需记录发作间期（无发作时）的棘波、尖波等痫性放电。对发作不频繁者，推荐24小时视频脑电图或长程脑电图监测，提高痫性放电检出率；必要时结合睡眠剥夺、闪光刺激等诱发试验。

影像学检查排除结构性病因

头颅MRI为首选，可发现脑发育异常（如脑回畸形）、脑肿瘤、脑血管畸形等继发性癫痫病因，敏感性高于CT；必要时补充CT（快速筛查）或PET-CT（评估脑代谢）。

与非癫痫性发作性疾病鉴别

区分热性惊厥（伴发热、年龄≤5岁）、抽动障碍（无意识障碍）、低血糖/低钙血症（发作前有诱因）、癔症（心理诱因）等。通过发作特点（如抽动症为肌肉不自主收缩）及血糖、电解质等检查辅助鉴别。

特殊群体与管理注意事项

婴幼儿癫痫表现隐匿（如点头痉挛），需家长/看护者详细记录发作细节；智力障碍患儿需同步评估认知功能，避免漏诊；确诊后由神经科医师制定治疗方案，避免自行服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药，需定期复查血药浓度及肝肾功能。