痛风的止痛药有哪些问

痛风急性发作期的止痛药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素三类，需根据患者个体情况及禁忌症合理选用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等，通过抑制环氧化酶减少炎症因子合成起效，是一线止痛选择。但可能诱发胃肠道损伤、肾功能下降，有胃溃疡、心衰或肾功能不全者需慎用；依托考昔等选择性COX-2抑制剂胃肠道副作用相对较低。

秋水仙碱

适用于急性发作早期，小剂量使用可快速缓解症状。但易引发胃肠道反应（恶心、腹泻），长期或过量使用可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害，需严格遵医嘱，避免自行增加剂量。

糖皮质激素

用于对NSAIDs和秋水仙碱不耐受或无效者，如口服泼尼松或关节腔内注射复方倍他米松。短期（≤1周）使用可快速控制炎症，但长期使用可能增加骨质疏松、感染、血糖升高等风险，糖尿病、高血压患者需谨慎。

用药时机与原则

急性发作24小时内用药效果最佳，避免盲目叠加药物。优先选择对胃肠道刺激小的药物，老年患者建议联合胃黏膜保护剂；肾功能不全者需减少药物剂量，避免肾毒性蓄积。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性禁用秋水仙碱和NSAIDs；

肝肾功能不全者慎用吲哚美辛、双氯芬酸；

合并心血管疾病者避免使用非甾体抗炎药；

老年患者优先选择短期低剂量激素，降低药物相互作用风险。

（注：所有药物需在医生指导下使用，严格遵循剂量与疗程，避免自行用药导致副作用。）