糖尿病足病的预防问

糖尿病足病预防需通过血糖长期稳定控制、足部科学护理、损伤规避、血管神经保护及感染管理的综合干预，降低神经病变、缺血性损伤及感染风险，是延缓糖尿病足进展的关键。

血糖控制是核心基础：糖尿病足预防首要目标是长期稳定血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在7%以下（特殊人群如老年、肾功能不全者可个体化调整）。药物以二甲双胍、SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）等为主，需监测低血糖风险，避免血糖大幅波动加重足部代谢负担。

足部日常检查与护理：每日自查足部（重点观察趾间、足底有无破损、水疱），用温水（37℃左右）洗脚，擦干趾间保持干燥；穿宽松透气鞋袜，避免摩擦挤压；趾甲平直修剪，不剪甲沟。视力障碍、糖尿病肾病水肿者需家人协助检查，必要时专业护理。

避免足部损伤：赤足行走、接触高温/化学物质、剧烈运动（如长跑）均需避免；鸡眼、胼胝由专业医生处理，不自行修剪。神经病变者选择温和运动（如散步），外出穿防滑鞋，避免摩擦损伤。

改善循环与神经保护：控制血脂（他汀类药物）、血压（ACEI/ARB类），戒烟限酒；营养神经药物（甲钴胺）、微循环药物（前列地尔）辅助改善神经传导与血供。合并冠心病、严重血管狭窄者需心内科协同管理。

感染预防与及时就医：足部出现红肿、水疱、分泌物时立即就医，避免感染扩散；定期筛查血常规、CRP。坏疽或溃疡者需抗生素（如头孢类）治疗，免疫低下者（如透析患者）需住院密切监测，避免病情恶化。