完全性前置胎盘的治疗问

完全性前置胎盘的治疗以抑制宫缩、预防出血、适时终止妊娠为核心，需结合孕周、出血风险及母婴状况个体化制定方案。

期待治疗与孕期监测

适用于妊娠28-36周、阴道出血少、胎儿无窘迫的孕妇。需密切监测阴道出血、胎心监护及超声胎盘位置变化，每周评估胎盘覆盖宫颈内口情况。期待治疗至36周左右终止妊娠，期间若出血增多、胎儿窘迫或胎盘位置无改善，需立即终止。

抑制宫缩与止血药物应用

抑制宫缩药物：硫酸镁（抑制宫缩、神经保护）、利托君（β受体激动剂，需监测血压、心率）。止血药物：氨甲环酸（适用于出血期）。同时补充铁剂纠正贫血，维生素K预防新生儿出血。药物需在医生指导下使用，避免副作用（如利托君致心动过速、血压升高等）。

终止妊娠的时机与方式

时机：36周后胎儿成熟度较高，出血风险相对降低，建议此时终止妊娠。方式：首选剖宫产，因完全性前置胎盘阴道分娩大出血风险高。术中需备血、输血，必要时行子宫切除或动脉结扎。

产后出血的预防与处理

术前备血（至少2000ml），术中使用缩宫素、米索前列醇促进子宫收缩。术后监测生命体征，若出血量大，可行子宫动脉栓塞、B-Lynch缝合术或子宫切除。

特殊人群及并发症管理

合并妊娠高血压、胎儿生长受限者需加强胎心监护，必要时34周后终止。多胎妊娠建议34周后终止。胎盘植入风险者术前评估，术中快速娩出胎儿，行子宫动脉结扎或切除。

注：以上内容仅为科普，具体治疗需由专业医生结合个体情况制定方案。