继发性不孕症应该如何治疗问

继发性不孕症治疗需先通过系统检查明确病因，再分阶梯实施基础疾病矫正、辅助生殖技术应用及生活方式干预，同时针对高龄、合并症等特殊人群调整方案。

一、明确病因是治疗前提

需满足12个月未避孕未孕史，系统评估：男方查精液常规，女方行卵巢功能检测（AMH、性激素六项）、输卵管造影及宫腔镜/腹腔镜探查盆腔粘连或内膜异位症。

二、针对病因的基础治疗

输卵管因素：轻度粘连可宫腔镜/腹腔镜松解，严重阻塞建议试管婴儿（IVF）；排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）用克罗米芬/来曲唑促排卵，高泌乳素血症用溴隐亭；炎症性盆腔疾病予规范抗生素疗程，子宫内膜异位症用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）调节激素。

三、辅助生殖技术（ART）的应用

人工授精（IUI）适用于男方轻中度少弱精或宫颈因素；IVF/ICSI（单精子注射）用于输卵管阻塞、严重男方因素及不明原因不孕；反复失败可结合胚胎植入前遗传学诊断（PGD）筛选健康胚胎，提高妊娠率。

四、生活方式与心理干预

维持健康体重（BMI18.5-24.9），均衡饮食（增加抗氧化食物），规律作息；戒烟限酒，适度运动（每周150分钟中等强度）；心理压力大者建议心理咨询，避免焦虑影响内分泌轴。

五、特殊人群注意事项

高龄女性（>35岁）建议尽早IVF并评估卵巢储备；糖尿病/甲状腺疾病需控制基础病至稳定；反复流产史者排查抗磷脂综合征，必要时低分子肝素抗凝；合并卵巢囊肿或肌瘤需术前评估再备孕。