什么是强直性脊柱炎的症状问

强直性脊柱炎的核心症状：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要表现，典型症状为慢性腰背痛（夜间/晨僵明显）、脊柱活动受限及进行性畸形，晚期可累及外周关节及肌腱端，伴关节外表现。

慢性腰背痛及晨僵

最常见首发症状，隐匿性起病，病程≥3个月。表现为腰背部疼痛，夜间痛、休息痛明显，活动后可部分缓解；晨僵持续超30分钟，休息后不缓解（与类风湿关节炎晨僵>1小时有鉴别意义）。

脊柱活动受限

病情进展后出现腰椎前屈、后伸、侧屈及转体功能下降，Schober试验阳性（腰椎前屈<4cm），胸廓活动度降低（深呼吸时<2.5cm）。晚期椎体方形变、韧带骨化形成“竹节样脊柱”，生理曲度消失。

外周关节受累

40%-60%患者累及外周关节，以髋关节最常见，表现为髋部疼痛、活动受限，可进展为股骨头坏死或关节强直；膝关节、踝关节也可受累，出现肿胀、活动障碍。

关节外表现

眼部受累（葡萄膜炎）占25%-30%，表现为眼红、眼痛、畏光；心血管系统可累及主动脉瓣反流；肺部可见上叶纤维化；部分患者伴IgA肾病、溢脓性皮肤角化病等。

特殊人群注意事项

儿童AS多以少关节炎起病，易累及膝关节，误诊率高；女性症状较轻，病程进展缓，需警惕骨质疏松；老年患者炎症指标低，需与退行性脊柱炎鉴别；孕妇禁用柳氮磺吡啶，NSAIDs妊娠中晚期慎用。

（注：内容基于2021年ACR/ARHP强直性脊柱炎分类标准及临床研究，药物名称仅作医学说明，具体用药需遵医嘱。）