全身性抽搐问

全身性抽搐是一类以意识丧失、全身骨骼肌强直-阵挛性收缩为核心表现的急性神经功能障碍，常见于癫痫、高热惊厥、代谢/心源性疾病等场景，需快速识别与规范处理。

一、临床特征与典型表现：发作时突发意识丧失，全身骨骼肌强直收缩（持续10~20秒），继之转为节律性阵挛（30秒~数分钟），伴双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫，偶有舌咬伤，发作后短暂嗜睡，持续超5分钟为“癫痫持续状态”需紧急干预。

二、常见病因分类：1.癫痫性抽搐：特发性（儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫）与症状性（脑外伤、脑血管病、脑部感染、肿瘤）；2.高热惊厥：6月龄~5岁儿童，急性感染性发热＞38.5℃诱发；3.非癫痫性：代谢性（低钙/镁/血糖异常）、心源性（心律失常致脑供血不足）、中毒性（药物/毒物过量）。

三、诊断与评估要点：紧急评估生命体征，记录发作时长（＞5分钟提示持续状态），辅助检查包括脑电图（捕捉痫样放电）、头颅CT/MRI（定位病变）、电解质/血糖/心电图（排查基础病），需鉴别癔症性抽搐（无器质性基础）。

四、治疗原则与措施：发作期保持侧卧位防误吸，移除危险物品，持续超5分钟立即送医；长期治疗针对病因（抗癫痫药物如丙戊酸钠），定期复查肝肾功能，避免诱因（规律作息、控情绪）。

五、特殊人群管理：儿童高热惊厥优先物理降温，禁用酒精擦浴；老年人重点排查脑血管病，24小时内头颅CT；孕妇子痫需硫酸镁规范用药；慢性病患者（糖尿病/肾病）定期监测血糖/电解质，调整药物。