淋巴性甲状腺炎的症状问

淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）典型症状以甲状腺肿大、甲状腺功能异常及全身代谢改变为主，可分甲亢期、甲减期或甲功正常阶段，部分患者无明显症状。

甲状腺局部表现

多为双侧对称性肿大，质地韧硬，表面光滑或有小结节，一般无疼痛。少数患者因甲状腺肿大压迫气管、食管，出现吞咽或呼吸困难，或触及颈部“包块”感。

甲状腺功能异常症状

病程早期（甲亢期）：甲状腺滤泡破坏致激素漏出，短暂出现心悸、手抖、多汗、失眠等甲亢表现，持续数周至数月；

病程中晚期（甲减期）：甲状腺组织纤维化失代偿，表现为畏寒、乏力、怕冷、便秘、皮肤干燥、黏液性水肿（下肢水肿、眼睑肿胀）。

全身代谢及情绪症状

典型症状：持续疲劳（晨起仍感疲惫）、不明原因体重变化（甲亢期体重下降，甲减期体重增加）；

伴随症状：怕冷或怕热（与甲减/甲亢对应）、情绪低落/焦虑、记忆力减退、月经紊乱（女性经量增多或减少）。

特殊人群症状特点

孕妇：易合并亚临床甲减，可能出现胎儿流产、早产或神经发育异常（需孕期定期筛查甲状腺功能）；

老年人：症状隐匿，常表现为不明原因乏力、食欲下降、体重减轻，易被误诊为“老年衰弱”。

伴随自身免疫症状

约30%患者合并其他自身免疫病，如类风湿关节炎（关节肿痛）、1型糖尿病（血糖升高）、恶性贫血（面色苍白、头晕）等，需结合病史排查。

提示：症状需结合甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）及抗体（TPOAb）确诊，无症状或甲功正常者需定期复查。