失眠脑鸣两年多了，不知道怎么到哪去看问

失眠伴随脑鸣两年多，建议优先就诊神经内科或睡眠医学科，排查神经、血管或睡眠障碍相关病因。

一、就诊科室选择

神经内科是首要选择，需排查脑供血不足、神经衰弱、耳鸣（脑鸣多与耳鸣机制相似）等神经血管性问题；若伴有听力下降、耳闷，可加看耳鼻喉科排除内耳病变；长期慢性失眠建议转诊睡眠医学科，评估睡眠结构异常及心理因素。

二、基础检查项目

需完善头颅MRI（排查脑血管/颅内病变）、颈动脉超声（评估脑供血）、纯音测听+声阻抗（排除耳鼻喉源性脑鸣）、睡眠监测（PSG，分析失眠类型及脑电异常）；必要时查血常规、甲状腺功能（排除贫血、甲亢等代谢问题）。

三、常见病因分析

慢性脑供血不足（血管狭窄、颈椎病压迫）、神经衰弱/焦虑抑郁（神经递质失衡）、内耳微循环障碍（耳鸣延伸至脑鸣感）、慢性失眠导致的脑疲劳与神经敏感性升高。长期失眠可加重脑鸣，形成恶性循环。

四、治疗方向建议

非药物干预优先：认知行为疗法修正睡眠习惯（固定作息、放松训练），高压氧改善脑代谢（需专业评估），银杏叶提取物等中成药辅助改善循环；药物方面，脑鸣可短期用氟桂利嗪（扩张血管），失眠严重时可按需用褪黑素（低剂量）、右佐匹克隆（短期催眠），抗焦虑药（如曲唑酮）适合共病抑郁。

五、特殊人群注意事项

老年人需控制高血压、糖尿病，避免血压波动诱发脑鸣；孕妇禁用镇静类药物，优先非药物调节；肝肾功能不全者慎用氟桂利嗪、右佐匹克隆；儿童青少年若发生需排除腺样体肥大/中耳炎等耳鼻喉疾病。