新生儿电解质紊乱问

新生儿电解质紊乱是指钠、钾、钙、镁等电解质浓度偏离正常范围，可影响神经肌肉功能及循环稳定，需通过血生化监测和针对性干预纠正。

常见类型与定义

新生儿电解质紊乱以低钠血症（血钠＜130mmol/L）、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、低钙血症（血钙＜2.0mmol/L）及低镁血症为常见类型，可单独或合并发生，其中早产儿因肾小管功能未成熟，低钠/低钾风险更高。

高危因素与病因

喂养不足、呕吐腹泻等体液丢失易致电解质丢失；窒息、败血症等应激反应引发代谢性酸中毒，导致钾离子细胞内转移障碍；早产儿肾小管重吸收功能差，钠滤过增加易致低钠；母亲妊娠糖尿病可能引发新生儿暂时性高钾血症。

临床表现差异

低钠血症表现为嗜睡、吸吮无力，严重时抽搐；高钾血症早期心动过速，进展后心率减慢、心律失常；低钙血症以惊跳、手足搐搦、呼吸暂停为特征；低镁血症常伴低钙血症，加重神经肌肉兴奋性。

诊断与监测

通过动脉血气、血清电解质（Na、K、Ca2、Mg2）及肾功能检查确诊；需动态监测每日出入量、体重、尿量及生命体征，危重症新生儿（如NRDS、窒息患儿）需每4-6小时复查电解质。

处理与预防

低钠血症需调整补液（如0.9%氯化钠液）速度及浓度；高钾血症可静脉使用葡萄糖酸钙、胰岛素等药物（剂量遵医嘱）；预防关键：母乳按需喂养，配方奶按标准冲调，积极治疗原发病（如腹泻、感染）。特殊人群（早产儿、低出生体重儿）需每日监测血电解质，及时调整治疗方案。