甲状腺未分化癌的特征是什么问

甲状腺未分化癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的高度恶性肿瘤，具有侵袭性强、进展迅速、预后极差的特点。

发病率与高危因素

甲状腺未分化癌占所有甲状腺癌的1%~2%，多见于50~70岁人群，女性发病率略高于男性。长期头颈部放射暴露史（如儿童期颈部放疗）是明确高危因素，此外，部分患者存在长期甲状腺结节病史或既往甲状腺癌病史。

临床表现特征

典型表现为短期内颈部肿块迅速增大，可伴吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状；肿瘤易侵犯气管、食管或喉返神经，出现气管软化、咯血、吞咽疼痛等；常早期发生颈部淋巴结转移，远处转移多见于肺、骨等部位。

诊断与病理特点

影像学检查（超声、CT/MRI）显示肿块边界不清、低回声、血流丰富且伴钙化；超声引导下细针穿刺活检为确诊金标准，病理特征为癌细胞分化极差，核异型性显著，可见多核巨细胞或肉瘤样结构，免疫组化常提示甲状腺球蛋白（Tg）阴性。

治疗原则

以综合治疗为主：手术多为姑息性减瘤术，仅少数早期患者可尝试根治性切除；外放射治疗（外放疗）可缓解局部压迫症状；化疗常用药物包括多西他赛、顺铂等，但疗效有限；靶向治疗（如安罗替尼、索拉非尼）或可延缓进展，需结合基因检测结果选择。

预后与特殊人群管理

预后极差，中位生存期通常<1年，5年生存率不足5%，复发率极高。老年患者（≥70岁）或合并心脑血管疾病、糖尿病者治疗耐受性差，需优先评估器官功能，多学科协作（MDT）制定个体化方案，强调营养支持与心理疏导。