脑血栓怎么检查出来问

脑血栓（缺血性脑卒中）的检查以影像学诊断为核心，结合实验室及辅助检查综合判断，主要包括头颅CT/MRI、血液学评估、心电图、心脏超声及脑血管成像。

一、头颅CT平扫

是急诊筛查首选，可快速排除脑出血，24小时内多表现为低密度梗死灶，但对超早期（发病＜6小时）或后循环梗死检出率较低。肾功能不全者需避免使用含碘造影剂（如增强CT），平扫无需造影剂可安全实施。

二、头颅MRI（DWI序列）

是超早期诊断金标准，发病30分钟内即可显示梗死灶，对小病灶、脑干/小脑梗死敏感。但检查耗时较长（约30分钟），体内有金属植入物、心脏起搏器者禁忌，幽闭恐惧症患者需镇静。

三、血液检查

包括血常规（评估感染、贫血）、凝血功能（PT、INR、D-二聚体）、血糖、血脂、肝肾功能，可明确高血压、糖尿病、高凝状态等危险因素。D-二聚体升高提示血栓风险，但需结合临床排除其他因素。

四、心电图及心脏超声

是心源性栓塞筛查关键，心电图可发现房颤、心肌梗死等心律失常，心脏超声（经胸/食道）排查心内血栓、瓣膜病。房颤患者需重点监测，起搏器/除颤器植入者检查前需提前告知医生。

五、脑血管评估

包括CTA/MRA（无创血管成像），可显示血管狭窄、斑块；DSA（数字减影血管造影）为金标准但有创，用于介入前准备。肾功能不全、造影剂过敏者需提前预处理，检查后多饮水促进排泄。

注：以上检查需由医生结合患者病史、症状综合判断，特殊人群（如妊娠、肾功能衰竭）需提前沟通禁忌证。