痛风病医治的方式是什么问

痛风治疗需以降尿酸为核心，结合抗炎镇痛、生活方式干预、预防复发及特殊人群个体化管理的综合策略。

一、降尿酸治疗（长期控制核心）

降尿酸是预防痛风发作的根本，目标为血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。药物分三类：抑制尿酸生成药（别嘌醇、非布司他）、促排泄药（苯溴马隆）及新型尿酸酶类（拉布立酶）。用药需从小剂量起始，定期监测肝肾功能及尿酸，避免尿酸骤降诱发急性发作。

二、急性发作期抗炎镇痛

发作期以快速缓解疼痛为目标，一线药物包括：秋水仙碱（24小时内服用效果最佳）、非甾体抗炎药（依托考昔、布洛芬）、糖皮质激素（短期口服或关节腔注射）。需注意秋水仙碱的胃肠道反应，非甾体抗炎药避免长期使用，糖皮质激素不建议反复注射同一关节。

三、生活方式干预（基础治疗）

低嘌呤饮食为核心：减少动物内脏、海鲜、酒精摄入；控制体重（避免肥胖），每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄；规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；戒烟限酒，尤其避免啤酒和高果糖饮料。

四、预防复发与长期管理

长期维持尿酸达标是关键，需定期复查（每3个月1次）。避免突然停药、暴饮暴食等诱因；合并高血压、糖尿病者同步控制；痛风石较大影响关节功能时，可考虑手术剔除。

五、特殊人群注意事项

老年人需减量用药，避免肾功能损伤；肾功能不全者慎用苯溴马隆，优先选抑制生成药；孕妇哺乳期女性禁用秋水仙碱，哺乳期用药需暂停哺乳；儿童痛风多为继发性，需排查肾功能异常等病因。