备孕二胎备孕检查问

备孕二胎检查需全面评估生殖健康、基础疾病及遗传风险，重点关注年龄相关变化与既往生育史影响，建议夫妻双方同步检查，结合健康史制定个性化方案。

一、基础生殖健康评估

女性建议行妇科超声（排查子宫肌瘤、内膜息肉等）、性激素六项（月经第2-4天查FSH/LH/E2）及抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备；必要时做输卵管造影（有盆腔炎症史者）。男性查精液常规（参照WHO第五版标准：精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子≥32%）。

二、高龄生育风险筛查

35岁以上女性需重点筛查卵巢功能：查AMH、窦卵泡计数（AFC），必要时评估卵子非整倍体风险（如无创DNA）。有反复流产史者加查抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体）、凝血功能（D-二聚体）及夫妇染色体核型。

三、基础疾病管理筛查

孕前完成甲状腺功能（TSH<2.5mIU/L为理想）、空腹血糖（<6.1mmol/L）、糖化血红蛋白（<6.5%）及血压监测。高血压/糖尿病患者需控制至稳定期，甲状腺疾病建议内分泌科管理。

四、遗传与感染筛查

遗传病携带者筛查（如地中海贫血、G6PD缺乏症），高危夫妇（如南方人群）建议查地贫基因。传染病筛查乙肝、丙肝、梅毒、HIV，阳性者需规范治疗后备孕。有家族遗传病史者建议遗传咨询。

五、特殊人群个体化检查

肥胖女性（BMI≥28）查胰岛素释放试验（评估胰岛素抵抗）；瘢痕子宫（既往剖宫产）查子宫瘢痕超声（排查憩室）；长期服药者（如抗癫痫药）需提前咨询医生调整用药。