甲状腺结节和腺瘤的区别问

甲状腺结节是甲状腺细胞异常聚集形成的结构改变，而甲状腺腺瘤是起源于滤泡上皮的良性肿瘤，二者本质不同，需通过病理检查明确性质与类型。

定义与本质

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增殖或聚集形成的结构改变，可由增生、炎症、肿瘤等多种原因引起，涵盖良性与恶性病变；甲状腺腺瘤是良性肿瘤，由滤泡上皮细胞构成，属于结节的一种良性亚型，本质为有包膜的细胞增殖团块。

病理性质

腺瘤边界清晰、有完整包膜，细胞形态规则，无浸润性生长；结节类型多样，包括增生性结节（如碘缺乏性甲状腺肿）、炎性结节（如桥本甲状腺炎）、囊肿、腺瘤及甲状腺癌等，需通过细针穿刺活检（FNA）明确良恶性及具体类型。

临床表现与诊断

多数结节（含腺瘤）无症状，多为体检发现；腺瘤多表现为无痛性肿块，质地中等、生长缓慢；恶性结节（如甲状腺癌）可短期内增大、质地硬、活动度差，伴颈部淋巴结肿大。诊断依赖超声（TI-RADS分级）、FNA及病理活检。

治疗原则

无症状良性结节（含腺瘤）：定期超声复查（6-12个月）；

可疑恶性结节：手术切除或FNA明确性质；

有压迫症状或合并甲亢的腺瘤：手术切除或放射性碘治疗（高功能腺瘤适用）；

恶性结节：以手术（甲状腺全切/近全切）为主，辅助碘131治疗。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：优先评估甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），避免过度干预，以超声随访为主；

老年患者：合并冠心病、糖尿病时，手术需权衡风险，无症状良性结节优先保守观察。