假性糖尿病怎么治疗问

假性糖尿病（即暂时性高血糖状态）是由其他疾病或生理应激导致的血糖升高，治疗核心为针对病因干预，多数患者无需长期降糖药，原发病控制后血糖可恢复正常。

明确诊断与鉴别

需通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素释放试验排除1型/2型糖尿病；同时检测甲状腺功能（TSH、T3/T4）、血清皮质醇、血淀粉酶等，排查甲亢、库欣综合征、胰腺炎等原发病。急性应激（如感染、手术）引发的高血糖，需结合病史动态观察。

原发病针对性治疗

治疗基础疾病是关键。甲亢需用甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶；库欣综合征采用手术（垂体瘤切除术）或糖皮质激素拮抗剂（米非司酮）；胰腺炎恢复期需低脂饮食+胰酶抑制剂（如胰酶肠溶胶囊）。原发病控制后，高血糖通常可自行缓解。

基础生活方式干预

控制总热量，减少精制糖、高GI食物（白米饭、甜点），增加膳食纤维（燕麦、绿叶菜）；每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），维持BMI<24kg/m2；戒烟限酒，避免熬夜，降低代谢紊乱风险。

血糖监测与动态管理

每日监测空腹及餐后血糖，记录波动趋势；原发病治疗期间每2周复查HbA1c，评估血糖控制效果；若原发病缓解后血糖仍持续升高（如空腹>7.0mmol/L），需重新排查诊断。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）优先通过饮食运动控糖，避免低血糖风险；孕妇需严格控糖（空腹<5.1mmol/L），优先非药物干预；合并心肾功能不全者，药物选择需避免肝肾毒性，建议多学科协作管理。