咨询痛风病该如何治疗问

痛风治疗需遵循以降尿酸为核心，结合急性发作期抗炎止痛、长期生活方式干预及特殊人群个体化管理的综合策略。

一、急性发作期快速抗炎止痛

急性发作时以缓解症状为主，首选药物包括秋水仙碱（需注意胃肠道反应及肾功能不全者剂量调整）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、糖皮质激素（短期用于严重发作或药物不耐受者）。避免自行使用降尿酸药物，以免加重炎症。

二、长期降尿酸治疗是关键

目标尿酸值：无合并症者＜360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L。一线药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进排泄（苯溴马隆、丙磺舒）。用药从小剂量开始，定期监测尿酸、肝肾功能，尿路结石患者禁用苯溴马隆。

三、生活方式调整为基础干预

限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精），增加新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶摄入；每日饮水≥2000ml，避免含糖饮料；控制体重（BMI＜24），规律运动（如快走、游泳，避免剧烈运动诱发急性发作）。

四、特殊人群需个体化方案

老年患者：优先选择对肾功能影响小的药物，避免药物相互作用；孕妇/哺乳期女性：短期用非甾体抗炎药，禁用秋水仙碱；肾功能不全者：调整降尿酸药物剂量，避免丙磺舒等排泄类药物；合并心血管病者慎用非布司他，需评估心血管风险。

五、定期随访与长期管理

建议每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能，每年评估痛风石及关节损伤情况。急性发作时及时就医，避免自行停药或加量。规范治疗可有效减少复发，延缓关节破坏及痛风石形成。