右侧丘脑梗塞怎么办问

右侧丘脑梗塞需遵循“快速就医、综合治疗、长期康复”原则，通过急诊溶栓/取栓、药物控制危险因素、早期康复训练及预防复发，降低致残率与致死率。

一、急救与诊断

立即拨打120，发病4.5小时内（后循环可延长至24小时）评估溶栓/取栓指征，如静脉注射rt-PA溶栓或血管内取栓。急诊完善头颅CT/MRI，明确病灶部位与大小，排除出血性卒中，制定个体化方案。

二、急性期治疗

药物以抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）为主，合并房颤等血栓高危因素者需抗凝（华法林/新型口服抗凝药）。控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），必要时甘露醇脱水降颅压。出血倾向者需权衡治疗风险，避免过度抗凝。

三、特殊人群注意事项

老年患者监测肝肾功能，糖尿病患者HbA1c控制<7%，肾功能不全者避免肾毒性药物。孕期/哺乳期禁用溶栓抗凝药，改用低分子肝素皮下注射。心衰患者慎用利尿剂，预防容量负荷过重。

四、康复治疗

发病48小时后启动早期康复，重点训练肢体功能（良肢位摆放、关节活动），感觉障碍者进行触觉刺激（冷热毛巾交替）。认知/语言障碍者开展记忆力、单音节发音训练，结合物理因子（电刺激）与家庭支持，必要时转诊专业康复机构。

五、预防复发

长期服用抗血小板/抗凝药，定期复查凝血功能（INR监测）。控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<1.8mmol/L，戒烟限酒，低盐低脂饮食。规律作息，每年复查颈动脉超声，避免情绪激动与过度劳累。