痛风性关节炎怎样治疗问

痛风性关节炎治疗需分急性发作期与缓解期管理，结合药物干预、生活方式调整及长期降尿酸治疗，以快速缓解症状、预防复发并降低并发症风险。

一、急性发作期处理

目标为快速抗炎止痛，首选秋水仙碱（发病12小时内用药效果更佳），或非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）；若不耐受上述药物，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。同时需休息、抬高患肢，避免关节受压，严格限制高嘌呤饮食。

二、缓解期降尿酸治疗

需将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者需＜300μmol/L）。药物分两类：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他），适用于尿酸生成过多或肾功能不全者；促进排泄（苯溴马隆），仅用于尿酸排泄减少且无肾结石者。联合碳酸氢钠可辅助碱化尿液，加速尿酸溶解。

三、生活方式综合干预

低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其啤酒）及高果糖饮料；每日饮水≥2000ml，保持尿量＞2000ml/d；控制体重（BMI＜24），避免剧烈运动（如快跑、举重），选择游泳、快走等温和运动。

四、特殊人群用药调整

老年患者需警惕药物相互作用，优先选非甾体抗炎药或小剂量激素；肾功能不全者禁用苯溴马隆，别嘌醇需从小剂量起始并监测过敏反应；合并糖尿病、高血压者，优先选氯沙坦等不升高尿酸的降压药，糖尿病患者需强化血糖管理。

五、长期预防复发

坚持规范治疗，每1~3个月复查血尿酸、肝肾功能；避免擅自停药，停药前需评估尿酸水平；避免熬夜、过度劳累及突然受凉，季节交替时注意关节保暖，减少复发诱因。