一型和二型糖尿病区别问

一型和二型糖尿病核心区别在于发病机制、人群特征及治疗策略，前者因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，后者以胰岛素抵抗为主伴分泌不足。

病因与发病机制

一型糖尿病是自身免疫介导的β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，无法有效调控血糖；二型糖尿病以胰岛素抵抗（外周组织对胰岛素敏感性降低）为主，伴胰岛素分泌相对不足，与遗传、肥胖、久坐等生活方式密切相关。

发病年龄与人群

一型多见于青少年（<30岁），少数成人晚发（LADA）；二型以中老年为主，但肥胖青少年、多囊卵巢综合征女性及久坐人群风险显著升高，近年20-40岁患者占比超15%。

临床表现特点

一型起病急，数日内出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重骤降），易并发酮症；二型起病隐匿，早期无症状或仅疲劳、血糖升高，多超重/肥胖，罕见酮症，常因体检发现。

治疗原则与药物

一型必须终身胰岛素治疗，口服药无效；二型先生活方式干预（饮食、运动），无效后用二甲双胍等口服药，必要时联用SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂，病情进展需加胰岛素。

并发症风险

一型因胰岛素绝对缺乏，早期易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）；二型长期高血糖未控，微血管并发症（视网膜病变、肾病）及大血管并发症（心脑血管病、外周血管病）风险高，肥胖者心脑血管病风险增加2-3倍。

特殊人群注意事项：青少年一型需监测生长发育，避免低血糖；二型孕妇需严格控糖防妊娠并发症；老年患者慎用长效降糖药防低血糖；肥胖二型优先选择二甲双胍联合GLP-1受体激动剂。