晚上失眠是怎么回事问

晚上失眠多因生理节律紊乱、心理压力、环境不适或慢性疾病等因素导致睡眠启动或维持障碍，长期可影响认知功能与身心健康。

一、生理节律失调

生物钟（昼夜节律）紊乱是主因，如熬夜、倒时差或老年人群褪黑素分泌减少。研究显示，长期熬夜者睡眠相位后移，成年人正常入睡时间应在20:00-22:00，生物钟紊乱使入睡潜伏期延长（超过30分钟）。

二、心理情绪因素

焦虑、抑郁、压力过大会激活交感神经，抑制褪黑素释放。《柳叶刀》研究表明，慢性压力者皮质醇水平升高，约30%慢性失眠患者伴随焦虑症状，睡前反复思考问题是关键诱因。

三、环境与生活习惯

睡眠环境需“黑暗、安静、凉爽”，蓝光（电子设备）抑制褪黑素分泌，咖啡因（咖啡、茶）延长清醒时间。睡前吸烟或剧烈运动也会干扰睡眠连续性，缺乏规律运动者（如久坐）睡眠质量更差。

四、疾病与药物影响

躯体疾病如甲亢（甲状腺激素升高）、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）是重要诱因。药物方面，激素类（泼尼松）、降压药（β受体阻滞剂）可能影响睡眠。特殊人群：老年人代谢减慢，药物蓄积风险高；孕妇因激素波动，夜间腿抽筋等不适影响睡眠。

五、特殊人群差异

儿童需9-12小时睡眠，睡前过度兴奋（如动画、游戏）易失眠；孕妇因子宫压迫、激素变化，夜间觉醒次数增多；老年人群常因前列腺增生、心脑血管疾病，夜间觉醒后更难入睡，需优先排查躯体不适。

（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群如孕妇、哺乳期女性禁用镇静类药物，老年人用药需减少剂量并监测副作用。）