弥漫性甲状腺肿伴甲亢的治疗方法问

弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的治疗需综合抗甲状腺药物、放射性碘、手术等手段，结合生活方式调整，同时关注特殊人群需求。

抗甲状腺药物治疗

常用药物为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），通过抑制甲状腺激素合成起效。适用于轻中度甲亢、药物过敏或不耐受者，疗程1.5-2年，分初治、减量、维持三阶段。需定期监测血常规、肝功能，警惕粒细胞缺乏、肝损伤等副作用。

放射性碘（131I）治疗

利用甲状腺浓聚碘特性，射线破坏甲状腺组织。适用于药物无效/复发、甲状腺中度肿大、合并心肝肾并发症者。治疗后1-2周可能出现颈部不适，少数诱发甲亢危象，需终身随访甲状腺功能（多数转甲减，需补充甲状腺素）。孕妇、哺乳期禁用，治疗后避免接触孕妇。

手术治疗

甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、药物/碘治疗无效、怀疑恶性病变者。术前需用抗甲状腺药物和β受体阻滞剂控制甲亢，术后可能出现甲减、喉返神经损伤等并发症，需长期随访并补充甲状腺素。

生活方式调整

低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物），补充热量、蛋白质及维生素；戒烟（避免加重Graves眼病），规律作息，避免过度劳累。定期复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），监测心率、体重等指标。

特殊人群注意事项

孕妇首选PTU（MMI孕早期慎用），哺乳期用药需兼顾婴儿安全；老年患者慎用放射性碘，优先药物或手术；儿童甲亢优先药物治疗，放射性碘需严格评估发育风险。合并突眼者需避免吸烟，必要时加用激素或免疫抑制剂。