强直性脊柱炎如何治疗好问

强直性脊柱炎治疗需以综合管理为核心，通过药物控制炎症、规范运动改善功能、调整生活方式预防畸形，结合个体化方案实现长期缓解。

一、药物治疗控制炎症

药物以抗炎、延缓病情进展为目标：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛晨僵；TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）等生物制剂用于中重度活动期患者；传统合成DMARDs（柳氮磺吡啶）适用于外周关节受累者；糖皮质激素短期用于急性炎症。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

二、非药物干预改善功能

规律运动是核心：游泳、瑜伽、太极等低冲击运动增强关节活动度；脊柱拉伸（猫式伸展）、深呼吸训练维持胸廓扩张；避免剧烈负重或对抗性运动。运动需循序渐进，以不诱发疼痛为度，每日坚持30分钟以上。

三、生活方式调整预防畸形

保持正确姿势：坐直、站挺，避免久坐弯腰；睡眠用硬板床，侧卧位时在双膝间夹枕头；严格戒烟（吸烟加重炎症反应）；控制体重以减轻关节负担；注意保暖，避免寒冷潮湿环境诱发症状。

四、特殊人群个体化管理

孕妇需平衡疾病控制与药物安全性，优先选择对胎儿影响小的NSAIDs；老年患者警惕药物相互作用，调整用药剂量；合并肝肾功能不全者慎用柳氮磺吡啶；儿童患者避免过度抑制生长发育，以功能锻炼为主。

五、定期随访与病情监测

每3-6个月复查血沉（ESR）、CRP等炎症指标，每年评估骶髂关节MRI/CT；出现新发疼痛、活动受限或药物不良反应时立即就医；定期接受风湿科与骨科联合随访，及时调整治疗方案。