糖尿病患者妊娠应注意什么问

糖尿病患者妊娠需严格控糖、监测母婴并发症、科学管理营养运动及调整药物，以降低流产、畸形、巨大儿等风险，核心为多学科协作与个体化方案。

严格血糖控制目标与监测

空腹血糖应控制在<5.6mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，避免低血糖（<3.5mmol/L）；每日监测空腹及三餐后血糖，每周1次糖化血红蛋白（HbA1c），每2-4周评估血糖达标情况，确保HbA1c<6.5%且无低血糖。

并发症筛查与胎儿监护

孕前糖尿病患者每3个月复查肾功能、尿微量白蛋白及眼底，监测血压（警惕子痫前期）；孕11-13周行NT超声，20-24周系统筛查胎儿畸形，孕晚期每2周超声监测羊水指数，预防羊水过多/过少。

营养与运动指导

由营养师制定个体化食谱，控制总热量（每日1800-2200kcal），碳水化合物占50%-60%，蛋白质15%-20%，少食多餐（每日5-6餐）；每周≥150分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免空腹或剧烈运动，随身携带糖果预防低血糖。

降糖药物调整原则

妊娠期间首选胰岛素（基础+餐时方案），BMI<35kg/m2且无禁忌证者可联用二甲双胍；禁用磺脲类、SGLT-2抑制剂等，用药需经产科与内分泌科医生联合评估，不可自行停药或调整剂量。

特殊人群与产后管理

病程>10年、合并糖尿病肾病或子痫前期史者建议住院分娩；产后48小时胰岛素用量减至孕前半量，6-12周复查OGTT，确诊是否转为永久性糖尿病；哺乳期可继续母乳喂养，避免因断乳导致血糖波动。