脚腕疼是痛风吗问

脚腕疼痛不一定是痛风，需结合症状特点、病史及检查综合判断。

痛风性关节炎常急性发作，夜间突发第一跖趾关节（大脚趾）剧痛，红肿热痛明显，血尿酸常升高（＞420μmol/L）。脚腕受累时疼痛剧烈，可伴局部皮温升高、活动受限，常见于高尿酸血症患者（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），特殊人群如老年人、肾功能不全者症状可能不典型，需警惕。

脚腕疼痛还可能因外伤（如扭伤、韧带撕裂）、慢性劳损（长期行走、高跟鞋）、骨关节炎（关节退变、晨僵）、类风湿关节炎（对称性、晨僵＞1小时）或肌腱炎（运动后疼痛、局部压痛）引起。需结合病史区分，如外伤有明确受伤史，劳损多与职业相关。

自我鉴别可观察：①疼痛部位：痛风以第一跖趾关节最典型，脚腕受累少见但需排除；②发作特点：痛风多夜间突发，疼痛剧烈如刀割；③伴随症状：红肿热痛、皮温升高等炎症表现；④病史：既往高尿酸血症或痛风发作史。注意：高嘌呤饮食后诱发需警惕，肾功能不全者尿酸排泄差，需动态监测。

出现以下情况需及时就诊：①疼痛持续＞2天未缓解；②反复发作或关节畸形；③伴发热、皮疹、肾功能异常。检查项目包括血尿酸、血常规、CRP（炎症指标）、关节超声（发现尿酸盐结晶）或双能CT（金标准），必要时行关节液检查（尿酸盐结晶）。

特殊人群注意事项：①孕妇：避免非甾体抗炎药，优先物理治疗；②老年人：慎用利尿剂（如氢氯噻嗪），预防肾功能损伤；③糖尿病患者：控糖同时低嘌呤饮食，避免空腹饮酒；④肾功能不全者：避免使用影响尿酸排泄的药物，定期监测肾功能。