甲状腺炎的检查项目问

甲状腺炎的检查项目需结合临床症状、病程及病因，通过血液检测、影像学评估、细胞学分析等手段明确诊断及病情分期。

血液基础检查

核心指标包括甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4），明确激素水平是否异常（如甲亢/甲减）；结合甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）判断自身免疫性病因（如桥本甲状腺炎典型阳性）；炎症指标（血沉ESR、CRP）升高提示急性炎症，辅助区分亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎的急性期。

影像学检查

超声为首选，可观察甲状腺形态（弥漫性肿大）、回声特征（如桥本“网格状低回声”、亚急性甲状腺炎“火海征”）及血流状态；核素扫描（ECT）评估摄碘功能，亚急性甲状腺炎表现为“冷结节”（与甲状腺毒症不匹配），Graves病为弥漫性高摄取，桥本甲状腺炎可正常或低摄取。

甲状腺细针穿刺（FNA）

超声发现结节或疑似恶性时进行，通过细胞学分析判断细胞类型（如淋巴细胞浸润提示桥本，异常细胞需排除甲状腺癌），适用于桥本合并结节的鉴别诊断，亚急性甲状腺炎一般无需穿刺。

动态功能评估

疑难病例需动态监测，如131I摄取率（亚甲炎早期降低、恢复期回升，与T3/T4升高“分离”）；TRH刺激试验辅助判断垂体-甲状腺轴功能，鉴别中枢性与甲状腺性甲减，尤其适用于鉴别Graves病与甲状腺炎导致的甲亢。

特殊人群注意事项

孕妇避免核素扫描，仅行超声+抗体检测；儿童需兼顾生长发育指标，减少辐射暴露；老年患者重点监测TSH波动及心功能，桥本甲状腺炎患者每6-12个月复查一次甲状腺功能。