早期糖尿病应如何防治问

早期糖尿病（尤其是糖尿病前期）可通过生活方式干预、血糖监测及必要药物干预实现逆转或延缓进展，防治核心是纠正代谢异常、控制危险因素并个体化管理。

生活方式干预：控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、新鲜蔬果），减少精制糖及反式脂肪；每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻训练，目标BMI<24，腰围男性<90cm、女性<85cm。

血糖监测：高危人群（有糖尿病家族史、肥胖、高血压等）每年检测空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）；糖尿病前期者每3-6个月监测一次，必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确糖代谢状态。

危险因素控制：合并高血压者血压控制<130/80mmHg，血脂异常者目标LDL-C<2.6mmol/L、甘油三酯<1.7mmol/L，高尿酸血症者控制尿酸<420μmol/L（男性）、<360μmol/L（女性），可联合使用ACEI/ARB类降压药及他汀类调脂药。

药物干预：若生活方式干预3-6个月后血糖未达标（FPG≥6.1mmol/L或2hPG≥7.8mmol/L），可在医生指导下加用二甲双胍（一线用药）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），药物需遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

特殊人群管理：老年人（≥65岁）可适当放宽血糖控制目标（如FPG<8.3mmol/L），避免低血糖风险；孕妇需在产科医生指导下采用胰岛素治疗，优先保证胎儿安全；儿童青少年需保证每日热量需求，避免过度节食，运动以促进生长发育为主。