甲状腺肿与腺瘤的区别问

甲状腺肿是甲状腺组织增生性肿大（可伴功能异常），腺瘤是甲状腺良性肿瘤（结节性病变），二者在性质、病因及临床管理上存在显著差异。

定义与性质

甲状腺肿为甲状腺组织弥漫性或结节性增生，多因碘代谢异常或自身免疫引发，属于功能性/增生性病变；甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮细胞形成的良性肿瘤，呈单发结节状，有完整包膜，细胞形态规则，属于肿瘤性病变。

病因与诱因

甲状腺肿主要与碘缺乏（地方性）、碘过量、自身免疫性甲状腺炎（如桥本）相关；腺瘤可能与遗传（RET基因变异）、长期TSH刺激、辐射暴露（如头颈部放疗）及碘摄入异常有关，部分与家族性多发性内分泌腺瘤病相关。

临床表现

甲状腺肿表现为颈部增粗，可触及弥漫性或结节状肿大，伴甲亢时有多汗、心悸，伴甲减则怕冷、便秘；腺瘤多为无症状孤立结节，质硬光滑可活动，一般不影响甲状腺功能，囊内出血时可突发肿大疼痛。

影像学与病理特征

超声显示甲状腺肿为弥漫性回声不均或多发低回声结节，腺瘤为边界清晰、包膜完整的孤立结节（TI-RADS2-3类）；病理检查中，甲状腺肿镜下见滤泡上皮增生伴胶质潴留，腺瘤见包膜完整、细胞排列规则，无异型性。

治疗原则

缺碘性甲状腺肿需补碘（如碘化食盐），桥本甲状腺炎需抗炎治疗，大肿压迫症状者手术；腺瘤无症状时定期随访（每6个月超声），增长快或合并甲亢者手术切除，儿童腺瘤因恶性风险高建议尽早干预。

特殊人群注意：孕妇甲状腺肿需每日摄入230μg碘，避免影响胎儿神经发育；儿童腺瘤建议缩短随访周期至3个月，以排除恶性可能。