糖尿病手脚麻木怎么治疗问

糖尿病手脚麻木多为糖尿病周围神经病变（DPN）的典型表现，治疗需以控糖为核心，结合营养神经、改善循环及对症干预，同时关注特殊人群安全与足部护理。

严格控制血糖：血糖波动是DPN进展的关键诱因，需通过饮食控制（低GI饮食）、规律运动及规范用药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）将糖化血红蛋白（HbA1c）长期维持在7%以下（老年或合并严重并发症者可适当放宽至8%），从源头延缓神经损伤。

营养神经干预：遵医嘱使用甲钴胺（活性维生素B12前体）、依帕司他（抑制醛糖还原酶，减少神经内山梨醇堆积）、α-硫辛酸（抗氧化剂，清除神经自由基）等药物，促进神经髓鞘合成与代谢，缓解麻木症状。

改善微循环：针对DPN伴随的下肢缺血，可短期使用前列地尔、贝前列素钠等扩血管药物，或己酮可可碱（抑制磷酸二酯酶，增加血流）；配合规律低强度运动（如每日30分钟快走），促进下肢血液循环，减轻神经缺氧。

对症止痛处理：若麻木伴随疼痛（如“烧灼感”“针刺感”），可在医生指导下使用普瑞巴林（钙通道调节剂）、加巴喷丁（抗癫痫药）等抗神经痛药物，或度洛西汀（5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂），从小剂量起始，监测副作用。

特殊人群与足部管理：老年患者需减少二甲双胍、他汀类药物剂量（避免肾功能损伤叠加）；肾功能不全者慎用某些降糖药（如格列本脲）；日常穿宽松鞋袜，避免烫伤、挤压，配合温水泡脚（水温＜38℃）与足部按摩，预防溃疡。

（注：药物使用需经专业医师评估，特殊人群需个体化调整方案，避免自行增减剂量。）