糖尿病足症状有哪些问

糖尿病足是糖尿病神经病变、血管病变及感染共同作用的足部并发症，典型症状包括感觉异常、缺血表现、皮肤改变、溃疡感染及特殊人群易感性，严重者可致残。

周围神经病变致下肢对称性麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重；触觉、痛觉、温度觉减退甚至消失，如烫伤后无痛觉仍行走，导致损伤扩大。糖尿病周围神经病变常呈袜套样分布，足趾最先受累，可伴蚁行感，严重者肌肉萎缩影响行走。老年患者感觉阈值升高，症状更隐匿，家属需每日观察足部有无不明破损。

下肢动脉粥样硬化致缺血，表现为间歇性跛行（行走后小腿酸胀需休息）、静息痛（夜间疼痛）；足背动脉搏动减弱或消失，皮肤温度较健侧低2℃以上。踝肱指数＜0.9提示下肢动脉病变，需结合ABI检测；糖尿病肾病患者因蛋白尿致血容量不足，加重缺血风险。

长期神经血管病变致皮肤干燥皲裂、弹性下降，易生鸡眼、胼胝（受压部位明显）；指甲增厚变形、嵌甲，易引发甲沟炎。胼胝常发生于第1、5跖骨头，鸡眼多见于足趾受压处，嵌甲需避免自行修剪。患者自我检查困难，建议家属每日观察皮肤完整性。

微小损伤（如穿鞋摩擦）后形成难愈溃疡，深及肌腱骨骼，2周未愈合需警惕；溃疡感染时红肿热痛、分泌物恶臭，可进展骨髓炎。溃疡底部可见灰白色坏死组织，感染伴发热、白细胞升高，老年免疫低下者感染扩散快，需48小时内就医。

老年患者截肢风险高2-3倍，需强化足部减压（如穿减压鞋）、控糖及抗感染。糖尿病肾病患者需控盐补水防脱水，合并视网膜病变者需家属协助检查足部；改善循环药物如前列地尔、西洛他唑，营养神经药物如甲钴胺需遵医嘱使用。