哪些妇科疾病会引起不孕问

临床研究显示，盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征及输卵管疾病是导致女性不孕的常见妇科疾病，其病理机制涉及盆腔结构异常、排卵障碍或胚胎着床环境改变。

盆腔炎性疾病（PID）

多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染引起，炎症可致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或堵塞，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输。临床数据显示，PID后不孕风险增加2-3倍，有宫腔操作史、多个性伴侣者需重点预防。

子宫内膜异位症（内异症）

异位内膜在盆腔形成病灶，干扰卵巢排卵功能，引发盆腔粘连、输卵管蠕动异常，部分患者合并巧克力囊肿（卵巢异位内膜囊肿）影响卵子质量。育龄女性发病率约10%-15%，痛经、性交痛常为伴随症状。

子宫肌瘤

肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤可改变宫腔形态，阻碍胚胎着床；较大肌瘤压迫输卵管开口时可影响拾卵。研究证实，直径＞5cm肌瘤不孕风险升高，备孕女性建议孕前超声评估肌瘤位置及大小。

多囊卵巢综合征（PCOS）

以高雄激素血症、排卵障碍为核心特征，卵泡发育停滞导致无排卵或稀发排卵，胰岛素抵抗加重代谢紊乱。临床诊断需排除其他疾病，肥胖型PCOS患者减重后排卵率可提升30%-40%。

输卵管结构异常

慢性盆腔炎、盆腔结核或既往宫外孕史易致输卵管堵塞、积水或粘连，精子与卵子无法相遇。辅助生殖技术（如试管婴儿）前需通过输卵管造影明确通畅性，必要时行腹腔镜手术松解粘连。

（注：以上疾病需尽早通过妇科超声、输卵管造影、激素检测等明确诊断，特殊人群如备孕女性、既往有盆腔手术史者建议孕前评估。）