尿酸高如何控制和降低问

尿酸高可通过科学饮食、规律运动、控制体重及必要时药物干预综合管理，以降低痛风风险并维持尿酸水平稳定。

一、科学饮食管理

限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等），减少中嘌呤食物（肉类、豆类），优先低嘌呤蔬果（如黄瓜、番茄、苹果）、全谷物及低脂乳制品。每日饮水2000-3000ml（温水或淡茶水）促进尿酸排泄，避免高果糖饮料（如碳酸饮料、果汁）及酒精（尤其啤酒、白酒），因其会加重尿酸生成或抑制排泄。

二、规律生活方式干预

控制体重，BMI维持在18.5-23.9，避免肥胖（肥胖通过胰岛素抵抗升高尿酸）。每周150分钟中等强度运动（快走、游泳等），避免剧烈运动（易致乳酸堆积抑制尿酸排泄），运动后及时补水。规律作息，避免熬夜及过度劳累，减少代谢紊乱风险。

三、必要药物治疗

尿酸持续＞480μmol/L（无痛风史）或＞420μmol/L（有合并症）时，需药物干预。临床常用降尿酸药：抑制生成类（别嘌醇、非布司他）、促进排泄类（苯溴马隆），需在医生指导下服用，定期监测肝肾功能及尿酸水平。

四、特殊人群管理

肾功能不全者慎用苯溴马隆（避免尿酸盐结石），可联合碳酸氢钠碱化尿液；合并糖尿病、高血压者需同步控制血糖、血压（二甲双胍、利尿剂需谨慎选择）；孕妇、哺乳期女性及老年人优先非药物干预，用药前评估安全性。

五、定期监测与就医

每3-6个月检测血尿酸，目标值：痛风患者＜300μmol/L，无痛风者＜360μmol/L。若出现关节红肿热痛、尿酸持续升高或药物不良反应，需及时就医调整方案。