新生儿abo溶血如何治疗问

新生儿ABO溶血病治疗以降低胆红素水平、防治胆红素脑病及纠正贫血为核心，需结合光疗、换血、药物及支持治疗综合干预。

核心治疗原则

ABO溶血病由母婴血型不合（母O型、胎儿A/B型为主）引发，治疗分三级：①轻度溶血（胆红素<15mg/dl）：以光疗为主；②中重度溶血（胆红素>15mg/dl或进展快）：光疗+药物；③重症（胆红素>20mg/dl或伴胆红素脑病）：换血+丙种球蛋白（IVIG）。

光疗治疗

蓝光（460-490nm）通过分解未结合胆红素为水溶性异构体，促进排泄。适用于血清胆红素达换血指征（足月儿>18mg/dl，早产儿>15mg/dl）或早期脑病迹象者。光疗时需遮盖双眼及生殖器，每4-6小时监测胆红素，避免脱水。

换血疗法

用于光疗失败、胆红素>20mg/dl或胆红素脑病患儿。换血目的：快速降低胆红素（目标<10mg/dl），换出致敏红细胞及抗体。血源选择：同型红细胞（RhD阴性者用Rh阴性血）+AB型血浆，换血量150-180ml/kg，需严格无菌操作。

药物干预

①丙种球蛋白（IVIG）：早期（生后24小时内）使用可抑制溶血，减少换血需求；②白蛋白：增加游离胆红素结合能力；③利尿剂（呋塞米）：辅助排泄水溶性胆红素。药物需医生评估后使用，不建议自行服用。

特殊人群管理

早产儿、极低体重儿需谨慎光疗（避免低体温），换血时控制速度（5ml/min）。严重贫血（Hb<100g/L）需输血（同型红细胞），避免过量。同时监测感染、低血糖等并发症，必要时抗感染治疗。