风湿怎么检查出来问

风湿性疾病的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学评估及病理活检，综合判断以明确病因和类型。

症状与体征评估

医生通过询问病史（如关节痛持续时间、对称性、晨僵时长）和体格检查（观察关节红肿、活动受限，排查皮疹、口腔溃疡、心肺异常等），初步判断是否存在风湿性疾病的典型特征（如类风湿关节炎的对称性多关节炎、系统性红斑狼疮的面部蝶形红斑）。

实验室指标检测

炎症标志物：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动；

特异性抗体：类风湿因子（RF）、抗CCP抗体（对类风湿关节炎特异性高）；抗核抗体（ANA）及抗dsDNA抗体（辅助系统性红斑狼疮诊断）；抗ENA抗体谱（排查干燥综合征等）；

其他：血常规（白细胞/血小板异常提示感染或免疫紊乱）。

影像学与病理检查

X线/CT：评估关节骨质破坏（如类风湿关节炎的侵蚀性改变、痛风的穿凿样骨破坏）；

超声/MRI：检测滑膜增厚、肌腱炎、关节腔积液（MRI对早期软骨损伤更敏感）；

关节液穿刺：镜下观察尿酸盐结晶（痛风）、类风湿细胞（类风湿关节炎），明确病因。

特殊人群检查注意事项

孕妇：优先选择超声/MRI（避免X线辐射）；

老年人：需评估基础病（如糖尿病对关节液检测的影响），避免肾功能负担；

肾功能不全者：慎用造影剂检查，优先无创方式（如超声）。

综合诊断与鉴别

由风湿免疫科医师结合上述结果，排除感染性关节炎（如化脓性）、代谢性疾病（如痛风）等，必要时行滑膜活检，明确诊断并制定个体化治疗方案。