低血糖表现问

低血糖是指血糖浓度低于正常范围（成人空腹＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/L）引发的一系列生理反应，典型表现为交感神经兴奋、脑功能障碍及特殊人群异质性症状，严重时可致命。

典型自主神经症状

低血糖早期交感神经兴奋，表现为突发冷汗（尤其额头、颈部）、心悸（心率＞100次/分）、手抖（双手不自主震颤）、强烈饥饿感，伴面色苍白、血压轻度升高，少数人恶心欲吐。

中枢神经症状

脑葡萄糖供应不足致脑功能障碍，初期头晕、头痛、乏力、注意力涣散；进展后出现视物模糊、言语笨拙、步态不稳；严重时意识障碍（嗜睡→昏睡→昏迷）、肢体抽搐、牙关紧闭，甚至呼吸抑制、瞳孔散大。

特殊人群表现差异

①糖尿病患者：长期用胰岛素/磺脲类药物者易发生“无症状低血糖”，无典型冷汗、心悸，仅以意识模糊或嗜睡为首发；

②老年人群：神经反应迟钝，常无交感症状，直接表现为意识障碍、跌倒或烦躁；

③儿童：多哭闹、精神萎靡、拒食，易被误判为“闹脾气”，需警惕家长忽视。

严重低血糖的致命风险

若低血糖持续＞6小时，脑神经元不可逆损伤，表现为深度昏迷、大小便失禁、呼吸浅慢、血压骤降；严重时呼吸循环衰竭，可引发心搏骤停，需立即静脉注射50%葡萄糖急救。

鉴别与急救提示

低血糖需与晕厥（无冷汗/心悸）、癫痫（无饥饿感）、脑卒中（肢体偏瘫）鉴别。突发意识障碍者，优先测指尖血糖（糖尿病患者＜3.9mmol/L即确诊），需立即补糖（如50%葡萄糖）；老年或糖尿病患者即使无典型症状，突发意识障碍也需优先排查低血糖。