克罗米芬促排卵原理问

克罗米芬促排卵原理：通过调节内分泌轴促进卵泡发育与排卵

克罗米芬通过竞争性结合雌激素受体，调节内分泌轴，促进卵泡发育与成熟，诱导排卵。

核心作用机制

克罗米芬是选择性雌激素受体调节剂（SERM），口服后竞争性结合下丘脑和垂体的雌激素受体，抑制雌激素对促性腺激素释放激素（GnRH）分泌的负反馈作用，使GnRH分泌增加，进而刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），促进卵泡颗粒细胞增殖与发育。

适用场景与禁忌

适用于下丘脑性无排卵、多囊卵巢综合征（PCOS）等排卵障碍，以及不明原因不孕。禁忌症包括严重肝肾功能不全、卵巢早衰、血栓病史、孕妇及哺乳期女性，卵巢肿瘤病史者慎用。

促排卵过程

用药后，FSH促进卵泡颗粒细胞增殖，卵泡逐渐成熟；LH峰诱导排卵。临床通常在用药第5-10天开始超声监测卵泡直径及数量，当优势卵泡达18-20mm时，注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）模拟自然LH峰，完成排卵。

临床监测与副作用

常见副作用有轻度卵巢增大、潮热、乳房胀痛。严重风险为卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹胀、腹水。用药期间需定期监测激素水平（雌二醇、孕酮）及超声卵泡发育，以预防并发症。

局限性与个体化治疗

对卵巢早衰、严重输卵管阻塞者效果不佳。部分“氯米芬抵抗”患者需联合促性腺激素治疗。需个体化调整方案，与胰岛素增敏剂等联合用于PCOS时，需结合生活方式干预（如减重）。

注：内容基于临床指南及《生殖内分泌学》研究，具体用药需遵医嘱，切勿自行调整。