系统性红斑狼疮的早期症状问

系统性红斑狼疮早期症状隐匿且多变，常见表现包括不明原因发热、皮肤黏膜损害及关节症状，易被误诊，需结合多系统表现综合判断。

一、不明原因发热

约80%患者以发热为首发症状，多为低热至中度发热（37.5-38.5℃），抗生素治疗无效，常伴乏力、体重下降。特殊人群如儿童可能高热起病，老年人体温可正常，需警惕合并感染或其他免疫异常。

二、皮肤黏膜损害

典型蝶形红斑（面颊部对称水肿性红斑，鼻梁与双颊相连，不累及鼻唇沟）、光敏感（日晒后加重）、口腔溃疡（无痛性，反复发作）及盘状红斑（鳞屑性红斑，好发头皮、手背）。孕妇需避免强紫外线照射，干燥季节加强皮肤保湿，避免刺激性护肤品。

三、关节肌肉症状

多为对称性多关节炎，累及手指、腕、膝等小关节，伴晨僵，无畸形但长期可致关节活动受限。肌痛多见于近端肌肉（如肩部、髋部），老年人合并骨质疏松时症状易被掩盖，需结合肌酸激酶（CK）等指标鉴别。

四、血液系统异常

早期可出现正细胞正色素性贫血、白细胞减少（尤淋巴细胞）、血小板减少，易反复感染或皮肤黏膜出血。哺乳期女性需定期监测血常规，若血小板＜50×10/L需避免剧烈活动，预防出血风险。

五、多系统早期受累

肾脏受累表现为无症状蛋白尿、血尿（尿常规异常）；神经系统可头痛、记忆力下降；肺部可出现胸膜炎或少量胸腔积液。上述症状单独出现时易漏诊，需结合抗核抗体（ANA）、补体C3/C4等实验室检查明确诊断。

若出现上述症状且抗炎/抗感染治疗无效，建议尽早至风湿免疫科完善抗核抗体谱、补体等检测，早期干预可显著改善预后。