剖腹产后15天恶露回潮问

剖腹产后15天恶露回潮，多为子宫复旧过程中的正常短暂现象，但需结合出血量、伴随症状判断是否存在病理因素。

正常与异常的区分：产后恶露通常经历“血性→浆液性→白色”三个阶段，15天左右应逐渐转为量少、淡红色或褐色的浆液性恶露。若出现少量鲜红色出血（类似月经初潮量）、无异味、无腹痛，可能是蜕膜组织少量脱落导致的“恶露回潮”；若出血量超过月经量、颜色鲜红且含大量血块，或伴随腹痛、发热，需警惕异常。

常见原因分析：生理性回潮多因哺乳刺激缩宫素分泌（促进子宫收缩）或恶露排出不畅；病理性因素包括宫腔残留（胎盘/胎膜残留）、子宫复旧不全（瘢痕愈合不良）、子宫内膜炎（感染）等，剖腹产瘢痕子宫更易出现复旧延迟。

需立即就医的信号：若出现以下情况，24小时内须就诊：①出血量＞月经量，或持续3天无减少；②恶露鲜红伴大血块，持续出血；③恶露异味、色黄/脓性；④发热（体温≥38℃）、下腹压痛拒按；⑤头晕、乏力、面色苍白（提示贫血或感染）。

自我护理建议：少量回潮可观察处理：①绝对休息（避免提重物、久站），保证睡眠；②外阴清洁（每日温水冲洗，勤换卫生巾，禁止盆浴）；③42天内避免性生活；④哺乳刺激缩宫素分泌，促进子宫收缩；⑤补充蛋白质（瘦肉、鸡蛋）和铁剂（动物肝脏），预防贫血。

特殊人群注意：高危产妇（高龄、瘢痕子宫、妊娠期并发症）需加强监测：①产后2周内出现回潮，建议3天内就医；②剖腹产瘢痕愈合不良者，需排查子宫瘢痕憩室；③持续出血超2周，应做超声检查确认宫腔残留或复旧情况；④糖尿病产妇需控制血糖，降低感染风险。