痛风的并发症有哪些问

痛风的并发症主要包括高尿酸血症、代谢综合征、肾脏损害、心血管疾病及关节畸形等，需早期干预以降低风险。

高尿酸血症

痛风本质为尿酸盐结晶沉积引发的晶体性关节炎，患者常伴随持续高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。高尿酸血症不仅是痛风的发病基础，还会增加尿酸盐结晶在肾脏、血管等部位沉积的风险。

代谢综合征

痛风常与肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常共存，形成代谢综合征。高尿酸通过抑制胰岛素信号通路诱发胰岛素抵抗，加重糖脂代谢紊乱；同时，代谢异常进一步升高尿酸排泄负担，形成恶性循环，需同步管理体重、血压、血糖及血脂。

肾脏损害

尿酸盐结晶易在肾小管、肾盂形成结石，长期沉积可导致慢性间质性肾炎，进展为肾功能不全。肾功能不全者尿酸排泄能力下降，需定期监测肾功能及尿常规，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾脏负担。

心血管疾病

尿酸水平升高使冠心病、高血压、动脉粥样硬化风险增加2-3倍。高尿酸通过氧化应激、炎症反应损伤血管内皮，诱发血管痉挛及血栓形成。高血压合并痛风患者需避免使用氢氯噻嗪等利尿剂，可选用氯沙坦等对尿酸影响较小的降压药。

关节畸形与活动障碍

长期反复发作的痛风会在关节内形成尿酸盐结晶（痛风石），侵蚀关节软骨及骨质，严重时导致关节畸形、活动受限。老年患者因关节退变基础，痛风石吸收及关节修复更困难，需长期坚持降尿酸治疗（如别嘌醇）及物理康复训练。

综上，痛风患者需定期监测尿酸及靶器官功能，通过生活方式干预（低嘌呤饮食、规律运动）及药物治疗（降尿酸药物）控制并发症进展。