骨关节炎怎么治疗好问

骨关节炎治疗以综合管理为主，通过阶梯化方案缓解症状、保护关节功能并延缓疾病进展。

一、基础治疗：控制体重与科学运动

超重者需减重（体重每减5kg，膝关节压力降低约20%），避免爬楼梯、深蹲等负重动作；推荐低冲击运动（游泳、骑自行车、椭圆机）增强肌肉力量，改善关节稳定性；物理治疗（热疗、冷疗、超声波）可短期缓解疼痛，需在康复师指导下进行。

二、药物治疗：按需使用，避免依赖

口服药物首选非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），短期缓解疼痛但长期使用需监测胃肠道/心血管风险；外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部副作用小，适合轻中度疼痛；关节腔注射（透明质酸钠）可润滑关节，硫酸氨基葡萄糖对软骨修复效果存在争议，需遵医嘱使用。

三、手术治疗：阶梯化选择，适用于终末期

保守治疗无效时考虑手术：关节镜清理术（适用于早期游离体、半月板损伤）；截骨术（年轻患者单间室病变，通过力线调整减压）；人工关节置换术（终末期患者，10年生存率超90%），但需严格评估手术适应症。

四、特殊人群注意事项

老年人合并慢性病（高血压、糖尿病）时，优先外用药物，避免非甾体抗炎药与降糖药相互作用；孕妇/哺乳期女性禁用口服非甾体抗炎药，可外用药物；儿童骨关节炎罕见，多与外伤/代谢病相关，以病因治疗+保守康复为主。

五、生活方式调整与预防

避免久坐久站，减少关节反复屈伸；关节保暖防受凉（低温致炎症因子释放）；饮食补充钙/维生素D（每日1200mg钙），适量摄入鱼类（Omega-3抗炎）、豆制品（蛋白质修复），肥胖者需结合低热量饮食与运动减重。