男不育不孕的症状问

男性不育不孕的核心症状是生育能力持续下降，主要表现为精液质量异常、生殖器官病变、性功能障碍、内分泌紊乱及心理应激。

精液质量异常

WHO第五版标准显示，精子浓度<1500万/ml（少精）、前向运动率<32%（弱精）、畸形率>96%（畸精）或30分钟未完全液化（液化异常），均提示生育力下降。60%不明原因不育患者存在上述异常，多数无自觉症状，需通过规范精液检查确诊。

生殖器官病变

隐睾、精索静脉曲张、附睾炎是主要诱因。隐睾致睾丸温度升高，影响精子生成；精索静脉曲张因静脉淤血引发睾丸缺氧，40%患者伴精液异常；附睾炎可致输精管道梗阻，表现为血精或射精疼痛，需超声评估睾丸位置及血流。

性功能障碍

勃起困难（ED）、早泄、逆行射精为常见表现。ED无法完成性交，早泄缩短精子与卵子接触时间，逆行射精阻断受孕通路。IIEF-5评分<21分提示中度ED，25%早泄患者存在精子顶体功能异常，影响卵子穿透能力。

内分泌及全身异常

睾酮降低、泌乳素升高可伴随第二性征改变（如胡须稀疏、乳房发育）；糖尿病（糖化血红蛋白>6.5%）、甲状腺疾病（甲亢/甲减）通过代谢紊乱影响精子质量；肥胖（BMI>28）者睾酮降低、雌激素升高，吸烟（日均>10支）、酗酒（>140g/周）使精子畸形率增加30%以上。

心理与高危因素

焦虑、抑郁形成“心理-激素”恶性循环，抑制精子生成；35岁以上男性精子质量随年龄下降，DNA碎片率升高；肥胖、铅暴露（>100μg/L）、家族史（隐睾/精索静脉曲张）者风险升高，需孕前6个月筛查精液及激素水平。