治痛风吃什么药问

痛风治疗药物分为急性发作期和缓解期两类，急性期以抗炎止痛为主，缓解期以降尿酸为核心，具体药物选择需结合患者个体情况。

一、急性发作期药物

1.秋水仙碱：可快速缓解急性疼痛，适用于发作早期使用，常见胃肠道反应需关注，与环孢素等药物联用时需调整剂量。

2.非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，有胃肠道、心血管及肾功能损伤风险，避免与其他非甾体抗炎药联用。

3.糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，用于秋水仙碱或非甾体抗炎药不耐受者，短期使用可快速控制症状，长期使用需监测血压、血糖及骨密度。

二、缓解期降尿酸药物

1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，别嘌醇需注意HLA-B*5801基因检测，阳性者禁用，非布司他在心血管疾病史患者中需谨慎使用。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒，适用于尿酸排泄不足者，用药期间需每日饮水2000ml以上并碱化尿液，肾功能不全（eGFR<30ml/min）及尿路结石患者禁用。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：罕见原发性痛风，需排查继发性病因，急性发作期避免降尿酸药物，可短期使用低剂量秋水仙碱或糖皮质激素。

2.孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，必要时在医生指导下短期使用糖皮质激素，禁用秋水仙碱和别嘌醇。

3.老年人：肾功能减退者慎用促排泄药物，优先选择别嘌醇或非布司他，需每3个月监测肾功能和尿酸水平。

4.合并肾功能不全患者：降尿酸治疗需个体化调整，可选用非布司他，避免使用苯溴马隆，必要时联合尿酸酶类药物。