糖尿病的诊断和治疗办法问

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，诊断需结合血糖检测与临床症状，治疗以综合控糖、预防并发症为核心，需通过饮食、运动、药物及特殊人群管理实现。

诊断标准

空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可确诊糖尿病；疑似病例需排除感染、应激等干扰因素，重复检测或行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确认。

饮食管理

遵循“总量控制、营养均衡”原则：碳水化合物占每日热量50%-60%（优选全谷物、杂豆），蛋白质15%-20%（鱼禽蛋奶），脂肪<30%（减少饱和脂肪）；增加膳食纤维（每日25-30g），避免精制糖、油炸食品，少食多餐，戒烟限酒。

运动治疗

每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）；运动强度以“能说话但不能唱歌”为宜，避免空腹或餐后1小时内运动；老年、合并严重并发症者需在医生指导下制定方案，监测血糖波动。

药物治疗

口服药以二甲双胍为一线基础用药，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；注射类包括基础胰岛素（如甘精胰岛素）、餐时胰岛素（如门冬胰岛素）及预混胰岛素；所有药物需个体化选择，严格遵医嘱服用，不可自行调整。

特殊人群管理

老年人以“平稳控糖、预防低血糖”为目标，糖化血红蛋白控制可放宽至7.5%-8.0%；孕妇首选胰岛素，避免口服药风险；儿童需保证蛋白质摄入促进生长，运动以趣味性为主；糖尿病肾病者限制蛋白质（0.8g/kg），慎用肾毒性药物。