长期失眠要吃什么药问

长期失眠需在医生指导下使用药物干预，常用药物包括非苯二氮类镇静催眠药、褪黑素受体激动剂、褪黑素、抗抑郁/焦虑药等，需结合病因及个体情况选择。

非苯二氮类镇静催眠药（一线首选）

一线用药包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。通过激动中枢GABA受体缩短入睡时间，依赖性低，推荐短期（2-4周）使用。肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，老年患者可能出现残留镇静效应，需注意跌倒风险。

褪黑素受体激动剂（雷美替胺）

雷美替胺通过激动MT1/MT2受体调节昼夜节律，适用于昼夜节律失调性失眠。常见副作用为头晕、疲劳，建议起始剂量8mg/日，老年患者可低至4mg。禁用于严重肝病患者，与抗凝血药联用需监测凝血功能。

褪黑素（短期辅助调节）

小剂量（0.5-3mg）褪黑素可短期（1-2周）使用，适用于时差、倒班等生物钟紊乱。不建议长期依赖，孕妇、哺乳期女性、儿童及精神疾病患者禁用，肝肾功能不全者需监测血清浓度。

抗抑郁/焦虑药（合并精神症状时使用）

米氮平、曲唑酮等兼具镇静作用，适用于伴抑郁/焦虑的失眠患者。起效较慢（1-2周），可能引起口干、体重增加，禁用于癫痫、严重心功能不全者，需在精神科医生评估后使用。

特殊人群用药原则

老年人优先选择低剂量非苯二氮类（如1/2剂量唑吡坦）；孕妇仅短期使用非苯二氮类（≤4周）；哺乳期女性慎用雷美替胺；儿童禁用苯二氮类，推荐认知行为疗法替代药物；肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用经肝脏代谢药物。

（注：以上药物均需经医生诊断后开具处方，不可自行购买服用，避免药物依赖及副作用风险。）