病毒性脑炎症状及治疗问

病毒性脑炎是病毒感染中枢神经系统引发的炎症性疾病，早期识别症状、规范诊疗可显著降低后遗症风险，治疗以抗病毒、对症支持为主，常见症状包括发热、头痛及神经系统功能障碍。

一、典型症状表现

多急性起病，早期出现发热（中低热至高热）、头痛、肌痛、乏力等非特异性症状；进展后出现神经系统症状，如头痛加剧、喷射性呕吐、意识模糊、癫痫发作、精神异常（烦躁或嗜睡）及脑膜刺激征（颈强直、布氏征）；重症者可伴颅内压增高（视乳头水肿）、肢体瘫痪或吞咽困难。

二、诊断核心依据

结合前驱感染史、发热伴神经系统体征（如意识障碍、脑膜刺激征），重点依赖脑脊液检查（病毒核酸PCR检测、抗体滴度）及头颅MRI（可见脑实质异常信号，尤其颞叶受累常见于单纯疱疹病毒脑炎），必要时脑电图监测异常放电。

三、核心治疗原则

早期启动抗病毒治疗（发病48小时内为关键窗口期），辅以降颅压（甘露醇等）、抗癫痫（控制发作）、营养神经及对症支持（退热、维持水电解质平衡）；重症需监护生命体征，必要时短期应用激素（地塞米松）减轻炎症反应。

四、常用治疗药物

单纯疱疹病毒脑炎首选阿昔洛韦；免疫缺陷患者或重症加用更昔洛韦；肠道病毒感染无特效抗病毒药，以对症支持为主；利巴韦林、阿糖腺苷可用于特定病毒（如呼吸道合胞病毒）感染。药物选择需结合病毒类型及病情严重度，遵医嘱使用。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿、老年人及免疫缺陷者（如HIV、长期用激素者）易进展为重症，需加强病情监测；孕妇患者需多学科评估，优先考虑胎儿安全；糖尿病、肾功能不全者需调整药物剂量，避免脱水或电解质紊乱。