甲亢和甲状腺结节的区别是什么问

甲亢是甲状腺激素分泌过多的功能性疾病，甲状腺结节是甲状腺结构异常的占位性病变，两者在病理机制、临床表现及治疗策略上存在本质区别。

定义与本质差异

甲亢（如Graves病）因自身免疫、炎症等致甲状腺激素合成/分泌亢进，引发代谢亢进与交感神经兴奋；甲状腺结节是甲状腺局部组织增生或退变形成的肿块，多为良性（如结节性甲状腺肿），少数为恶性（甲状腺癌）。结节是否合并甲亢取决于类型，毒性结节性甲状腺肿可引发甲亢，多数结节无激素异常。

临床表现不同

甲亢典型症状为怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降、情绪急躁；结节患者多数无症状，仅体检发现；若结节合并甲亢（如毒性结节），则出现甲亢症状；少数恶性结节可因压迫气管出现吞咽/呼吸困难。

诊断方法有别

甲亢需检测甲状腺功能（TSH降低，FT3/FT4升高），结合超声、核素扫描（Graves病核素摄取增高）；结节主要靠超声筛查，超声依据TI-RADS分级判断良恶性风险，必要时细针穿刺活检，功能异常结节需同步评估甲状腺激素水平。

治疗原则各异

甲亢治疗以调节激素为主，可选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘131或手术；甲状腺结节治疗依性质而定：良性无功能结节定期观察，恶性或可疑恶性需手术，有症状/压迫或高风险结节建议手术，毒性结节优先控制甲亢后处理结节。

特殊人群注意事项

孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（甲巯咪唑慎用于孕中晚期），哺乳期甲亢需权衡药物安全性；老年甲亢症状隐匿，需结合心率、体重等综合判断；甲状腺结节患者合并甲亢时，需优先控制激素水平，孕期结节建议动态监测，避免过度检查。