什么原因得免疫性不孕的问

免疫性不孕是因免疫系统对生殖系统（精子、卵子、胚胎）产生异常免疫应答，引发受精、着床或妊娠维持障碍的一类不孕。

抗精子抗体异常

女性生殖道黏膜损伤（如经期性生活、流产手术）时，精子抗原进入血液循环，免疫系统产生抗精子抗体（AsAb）。AsAb与精子结合后，会抑制精子活力、阻碍其穿透宫颈黏液，或导致精子凝集，直接干扰受精过程。

抗心磷脂抗体综合征

抗心磷脂抗体（aCL）阳性人群易发生抗磷脂综合征，该抗体与血管内皮细胞磷脂结合，激活凝血系统，损伤胎盘血管，导致胚胎着床失败或早期流产。约15%不明原因不孕女性存在此类抗体异常。

抗透明带抗体干扰受精

透明带位于卵母细胞周围，是精子与卵子识别结合的关键结构。抗透明带抗体可封闭精子受体或直接破坏透明带结构，阻止精子与卵子结合，或使受精后胚胎无法正常发育。此类抗体多见于卵巢手术史或自身免疫性疾病患者。

自身免疫性卵巢功能损伤

抗卵巢抗体（AOA）或抗卵泡刺激素受体抗体等，可直接攻击卵巢组织，抑制卵泡发育、雌激素分泌，导致排卵障碍或卵巢早衰。约5%~10%不孕女性存在此类自身抗体，常伴随月经周期紊乱。

同种免疫识别异常

母体对胚胎父源抗原（如HLA系统）产生免疫排斥，或反复妊娠后免疫记忆增强，诱发免疫应答。此类情况多见于反复流产史（≥2次）女性，可能因胚胎抗原暴露引发母体免疫耐受缺失。

特殊人群注意事项：有自身免疫病史（如红斑狼疮、类风湿）、反复流产史者，备孕前需筛查抗精子抗体、抗心磷脂抗体等指标。存在免疫异常者，应在风湿科/生殖科医生指导下调整免疫状态后再备孕，避免盲目干预。