低血糖症是什么问

低血糖症是指血液葡萄糖浓度低于一定阈值（成人非糖尿病患者＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/L），引发交感神经兴奋及脑功能障碍的临床综合征。

一、常见病因分类

低血糖病因复杂，主要分为四类：①糖摄入不足（长期禁食、节食、严重营养不良）；②糖消耗过多（高热、剧烈运动、呕吐腹泻）；③糖转化障碍（胰岛素瘤、严重肝病、肾衰竭）；④调节异常（糖尿病患者降糖药/胰岛素过量、餐后功能性低血糖）。

二、典型临床表现

低血糖症状与血糖下降程度相关：①交感神经兴奋：心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白；②脑功能障碍：头晕、视物模糊、意识障碍、抽搐甚至昏迷。特殊人群症状不典型：老年人可能以嗜睡、跌倒为主，儿童可表现为异常哭闹、烦躁。

三、诊断核心标准

诊断需满足“Whipple三联征”：①低血糖相关症状；②发作时血糖＜2.8mmol/L（非糖尿病）或＜3.9mmol/L（糖尿病）；③快速补糖后症状缓解。反复发作者需排查胰岛素瘤（胰岛素释放指数异常）、肝病等，避免盲目用药。

四、紧急处理与预防

紧急处理：①清醒者口服15g葡萄糖（如2-3颗方糖），15分钟复测血糖；②意识障碍者静脉推注50%葡萄糖或肌内注射胰高血糖素。日常预防：定时进餐、避免空腹运动，随身携带糖果；糖尿病患者需调整降糖方案，监测血糖。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者：严格监测血糖，随身携带急救卡，避免自行调整胰岛素剂量；

老年人：警惕“无症状性低血糖”，定期检测糖化血红蛋白，预防跌倒；

孕妇：每2-3小时少量进食，预防胎儿低血糖，需在医生指导下控糖。